FORMULARIO PARA HACER UNA SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN

DATOS PERSONALES


  Fecha de Alta :
Nombre :   F. nacimiento:
Apellidos :
Dirección :
CPostal : Ciudad :
D.N.I/C.I.F. : Tf Movil :  Fax :
Telefono : e-mail :

DATOS COMPLEMENTARIOS


Actividad/Ocupacion :
  Disposición para colaborar (S/N): Si No
Permiso conducir (S/N) : Si No    Vehiculo :
Vehículo de Competicion (S/N) : Si No    Vehículo :
Tipo de Socio :    Normal 30 eur/año Colaborador